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次のとおり慶弔休暇を申請します。
| 事由 | ☐本人の結婚☐子の結婚☐配偶者の出産 ☐忌引（続柄：）☐その他（） |
|---|---|
| 事由の発生日 | 年月日 |
| 休暇期間 | 年月日（）〜 年月日（） 計日 |
| 証明書類 | ☐添付☐後日提出（月日まで） ※会葬礼状・婚姻届受理証明書など |
| 慶弔見舞金 | ☐申請する☐申請しない 振込先：☐給与口座 |
| 所属 | |
|---|---|
| 氏名 | （署名） |
| 承認 | ☐承認☐不承認 承認者： 日付：年月日 |
|---|