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貴殿の復職願および主治医の意見等を検討した結果、次のとおり復職を命じます。
| 復職日 | 年月日 |
|---|---|
| 配属 | 所属： 職位： ☐休職前と同じ☐変更 |
| 業務内容 | ☐休職前と同じ☐変更（） |
| 就業上の措置 | ☐短時間勤務（時〜時）☐残業禁止☐深夜業禁止☐出張禁止☐その他（） |
| 措置の期間 | 年月日 〜 年月日 （以後、状況をみて見直します） |
| 賃金の取扱い | ☐休職前と同じ☐措置期間中は次のとおり（） |
| 面談予定 | 復職後週目・か月目に面談を行います |
※ 体調に変化があったときは、速やかに上司または人事担当へ申し出てください。