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退職届

【会社名】
代表取締役殿

このたび一身上の都合により、をもって退職いたします。

退職後の連絡先 
電話番号
離職票必要不要(59歳以上の方には必ず交付します)
退職後の健康保険家族の扶養に入る国民健康保険任意継続次の勤務先未定
貸与品の返却健康保険の資格確認書社員証・鍵PC・携帯制服その他(

退職後も、在職中に知り得た会社の秘密を第三者に漏らしません。

所属
氏名(署名)
受理日
受理者(所属・氏名)