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過半数代表者の立候補・推薦届

年月日
【会社名】
代表取締役殿

労働者の過半数を代表する者の選出について、次のとおり届け出ます。

区分☐立候補☐推薦
候補者　所属・氏名所属：　氏名：
推薦者　所属・氏名所属：　氏名：（推薦の場合）
選出の目的☐時間外・休日労働協定（36協定）☐就業規則の意見聴取☐賃金控除協定☐その他（）

確認事項（候補者）

☐　労働基準法第41条第2号の管理監督者ではありません。
☐　使用者の意向によって選出されるものではないことを理解しています。
所属
氏名（署名）