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労働者の過半数を代表する者の選出結果を、次のとおり通知します。
| 選出された代表者 | 所属： 氏名： |
|---|---|
| 選出の目的 | ☐時間外・休日労働協定（36協定）☐就業規則の意見聴取☐賃金控除協定☐その他（） |
| 選出方法 | ☐投票☐挙手☐回覧による信任☐その他（） |
| 実施日 | 年月日 |
| 結果 | 労働者数名 有効投票票 信任票 不信任票 |
| 任期 | 年月日 〜 年月日 |
| 事業所名称 | 【会社名】 |
|---|---|
| 実施責任者（所属・氏名） | |
| 通知日 | 年月日 |